Artikelbeschreibung

Diese Schulung garantiert einen schnellen und präzisen Einstieg in das Verständnis des deutschen Gesundheitssystems und seiner Spezifika. Die Schulung wurde im Herbst 2022 komplett neu produziert und aktualisiert. Alle Daten und Fakten wurden mit der Neuproduktion auf den aktuellen Stand gebracht und zentrale Änderungen berücksichtigt und eingearbeitet.
Die Schulung ist in vier Kapitel unterteilt und kann so auch stückweise angesehen werden. Einblendbare Infokästen bieten weiterführende Erläuterungen und Hintergrundinformationen, Multiple-Choice-Fragen zur Wissensüberprüfung dienen der Selbstkontrolle des Erlernten.

Kapitel 1 startet mit einem Überblick über den Aufbau des deutschen Gesundheitssystems und seiner wesentlichen Institutionen. Der Fokus liegt hierbei auf der Darstellung der verschiedenen Entscheidungsebenen und Akteure der Gesundheitspolitik und deren Beziehungen untereinander.

Kapitel 2 erläutert die Grundzüge und Unterschiede der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung. Dabei geht es u. a. um die Versicherungspflicht und Pflichtmitgliedschaft, die unterschiedlichen Finanzierungssysteme der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung sowie den Gesundheitsfonds und den morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich.

Kapitel 3 behandelt eine der zentralen Eigenheiten des deutschen Gesundheitssystems: die Selbstverwaltung, die sowohl im System der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) als gemeinsame Selbstverwaltung der GKV eine zentrale Rolle spielt, als auch zentrales Merkmal der Ärzte-, Zahnärzte- und Apothekerkammern ist. Fragen, die in diesem Zusammenhang behandelt werden, sind u. a., was Selbstverwaltung eigentlich genau bedeutet, wie sie jeweils aufgebaut ist und welche Rolle dabei Körperschaften des öffentlichen Rechts spielen.

Kapitel 4 thematisiert den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) als Spitzengremium der gemeinsamen Selbstverwaltung der GKV. Hier werden z. B. die Zusammensetzung, die Arbeitsweise, die Rechtsstellung und die Aufgaben des G-BA sowie die Grundlagen der Patientenbeteiligung im G-BA näher erläutert.

Kapitel 5 gibt eine Einführung in die ambulante ärztliche und zahnärztliche Versorgung und deren Vergütung. Dabei werden u. a. die Tätigkeit als Vertragsarzt und die dafür zu erfüllenden Voraussetzungen dargestellt, aber auch die Aufgaben der Kassenärztlichen Vereinigungen. Außerdem werden die Grundelemente des Vergütungssystems in der ambulanten Versorgung erläutert und an Beispielen dargestellt, so u. a. der EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab), der Bundesmantelvertrag und die Gesamtverträge oder auch der Honorarverteilungsmaßstab.

Kapitel 6 befasst sich mit der stationären Versorgung und dem Krankenhaus-Vergütungssystem. Neben der Systematik der Krankenhausversorgung werden Krankenhausplanung und das Prinzip der dualen Krankenhausfinanzierung mit Investitionsfinanzierung einerseits und dem deutschen Fallpauschalensystem (G-DRG-System) andererseits vorgestellt und erläutert. Ergänzend werden ambulante und teilstationäre Versorgung angesprochen.

Kapitel 7 widmet sich der Versorgung mit Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln. Dabei werden neben der Rolle der Apotheken in der deutschen Arzneimittelversorgung u. a. die Grundzüge der Nutzenbewertung von innovativen Arzneimitteln sowie die damit verbundenen Preisverhandlungen zwischen Arzneimittelhersteller und GKV-Spitzenverband dargestellt. Zudem erhalten Sie Einblicke in Rahmenbedingungen und Voraussetzungen für die Teilnahme an der Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln und die Rolle und Bedeutung der Medizinprodukteindustrie.

Kapitel 8 gibt abschließend einen Überblick über die Bereiche Rehabilitation, Pflege – insbesondere Pflegeversicherung – und Prävention.